علاج دوالي الخصية

ما هي دوالي الخصية

لمعرفة ما هي الدوالي الموجودة في الخصية يجب معرفة وجود كيس مغطى بالجلد يحمل الخصيتين يسمى بكيس الصفن، وهذا الكيس يحتوي على الأوعية الدموية والشرايين التي تقوم بنقل الدم إلى الغدد التناسلية، فعند حدوث شذوذ في هذه الأوردة في كيس الصفن، قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالدوالي، فدوالي الخصية هي عبارة عن تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، وتسمى هذه الأوردة بالضفيرة،^[١]وتعتبر دوالي الخصية من أهم أسباب انخفاض وظيفة الخصية، ويحدث في حوالي 15-20٪ من جميع الذكور، وفي 40٪ من الذكور الذين يعانون من العقم، وسيتم التحدث في هذا المقال عن أعراض وأسباب وكيفية تشخيص وعلاج دوالي الخصية وكيفية الوقاية منها.^[٢]

أعراض دوالي الخصية

في معظم الحالات تتشكل الدوالي الموجودة في الخصية بشكل عام خلال فترة البلوغ، وتعتبر أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن، كما يمكن أن تتواجد الدوالي على كلا الجانبين، لكنها نادرة للغاية، وليس كل الدوالي قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، فلهذا يمكن ظهور بعض الأعراض المرتبطة بهذا المرض منها:^[٣]

• وجود نتوء في أحد الخصيتين أو كلاهما.
• انتفاخ في كيس الصفن.
• وجود عروق متضخمة أو ملتوية في كيس الصفن، والتي غالبًا ما توصف بأنها تشبه كيس من الديدان.
• ألم بسيط ومتكرر في كيس الصفن.
• يمكن أن يكون لها تأثير على الخصوبة، فتوجد دوالي الخصية في 35% إلى 44% من الرجال المصابين بالعقم الأساسي، وفي 45% إلى 81% من الرجال الذين يعانون من عقم ثانوي.

أسباب دوالي الخصية

تحدث دوالي الخصية فقط في كيس الصفن، وهي تشبه إلى حد كبير الدوالي التي يمكن أن تحدث في الساقين، ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية ونوعيتها؛ مما يؤدي في بعض الحالات إلى العقم، ويمكن أيضًا تقليص حجم الخصيتين، يقوم الحبل المنوي بنقل الدم من وإلى الخصيتين، ولكن ليس من المؤكد ما الذي يتسبب بحدوث هذا النوع من الدوالي -دوالي الحبل المنوي-، ومع ذلك يعتقد العديد من الخبراء أن الدوالي المتكونة في الخصية قد تتشكل عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل الأوردة الموجودة في الخصية من تدفق الدم بشكل صحيح، والناتج من هذا يسبب توسيع الأوردة، وهذا بدوره قد يسبب ضررًا على الخصية.^[٤]

تشخيص دوالي الخصية

لتشخيص مرض دوالي الخصية يقوم الطبيب عادةً بإجراء فحص بدني للمصاب، حيث إنه يكون من الصعب فحص الخصيتين والشعور بهما عند الاستلقاء، فيقوم الطبيب بفحص الخصيتين في حالة الوقوف، ومن خلال هذا الفحص قد يتم الكشف عن كتلة غير طبيعية فوق الخصيتين تشبه كيسًا من الديدان، حيث إنها إذا كانت كبيرةً بما يكفي فسيكون الطبيب قادرًا على الشعور بها، وفي حال أن الفحص البدني كان غير حاسم، فقد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن استخدام هذا الاختبار الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور دقيقة للهياكل داخل الجسم، وذلك لضمان عدم وجود سبب آخر للأعراض، وفي بعض الحالات فد يوصى بمزيد من التصوير لاستبعاد الأسباب الأخرى، مثل الورم الذي يضغط على الوريد المنوي.^[٥].

علاج دوالي الخصية

من الجدير بالذكر أنه ليس من الضروري دائمًا القيام بعلاج دوالي الخصية، لكن مع ذلك فقد يرغب الناس إلى الذهاب لعلاج دوالي الخصية في بعض الحالات، ومنها في حال أن الدوالي؛ تسبب الألم أو تسبب ضمور في الخصية أو تسبب العقم، وأيضًا قد يرغب البعض في التفكير في العلاج في حال البحث عن تقنيات تساعد في الإنجاب، فهذه الحالة يمكن أن تتسبب في مشاكل في أداء الخصية عند بعض الناس، فكلما كانت بداية العلاج مبكرة، كلما كان ذلك أفضل؛ لتحسين إنتاج الحيوانات المنوية، فقد يكون العلاج الإضافي مثل استئصال الدوالي وانصمام دوالي الخصية ضروريًا إذا ساءت الأعراض: ^[٦]

• استئصال الدوالي: استئصال الدوالي هو عبارة عن جراحة في نفس اليوم تتم في المستشفى، حيث يقوم أخصائي المسالك البولية عبر البطن أو الحوض بربط أو اغلاق الأوردة غير الطبيعية، وبهذا يمكن أن يتدفق الدم من حول الأوردة غير الطبيعية إلى الأوردة السليمة.
• انضمام الدوالي: الانصمام لدوالي الخصية هو إجراء أقل اجتياحًا -عنفًا- من الاستئصال، ويتم في نفس اليوم، حيث يتم إدخال قسطرة صغيرة في وريد الفخذ أو وريد الرقبة، ثم يتم وضع الملف في القسطرة وثم إلى الدوالي الموجودة في الخصية، وهذا الأسلوب يتم منع الدم من الوصول إلى الأوردة غير الطبيعية.

الوقاية من دوالي الخصية

تكمن الوقاية من دوالي الخصية في معرفة الأسباب المؤدية إلى حدوث المرض، وبناءً على هذه الأسباب يمكن تخفيف احتمالية الإصابة بالمرض وذلك عن طريق تجنب الأسباب المؤدية له، ومن الجدير بالذكر أن الأطباء غير متأكدين من جميع العوامل التي تؤدي إلى تكوين دوالي في الخصية، ولكن السبب الذي تم التأكد  منه هو وجود مشكلة في تدفق الدم في الحبل المنوي -الذي يحمل الدم من وإلى الخصيتين- بحيث أنه عندما يصبح الصمام الموجود داخل الوريد المغذي للخصية لا يعمل بالشكل المطلوب، فيحصل توسع في الوريد ومنه يحصل ما يسمى بالدوالي في الخصية، ولذلك فإن للوقاية من الإصابة بالدوالي في منطقة الخصية يعتبر صعبًا؛ نظرًا لأن دوالي الخصية بصورة أكبر هو مرض جيني.^[٧]